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  • 兩種心靈
  • 點閱:495
  • 譯自:Of two minds:an anthropologist looks at American psychiatry
  • 作者: 譚亞.魯爾曼(Tanya Luhrmann)作 , 張復舜, 廖偉翔譯
  • 出版社:左岸文化出版 遠足文化發行
  • 出版年:2021[民110]
  • 集叢名:左岸,人類學:322
  • ISBN:9789860666632
  • EISBN:9789860666656 EPUB; 9789860666649 PDF
  • 格式:EPUB 流式
  • 附註:版權頁副題名: 一個人類學家對精神醫學的觀察

這是關於精神醫學的文化研究,也是一部精神醫學的近代史
 
精神醫師如何成為醫師,精神病人又是如何成為病人?
我們理解精神疾病的方式,將會決定我們如何面對精神疾病患者

  「我想,一旦我能夠單純地把他看成是個瘋子,事情就簡單多了。但是,我仍然會看到那裡有一個『人』。」這是一個精神科病房的新進住院醫師在面對患者時的內心掙扎,或許也是我們的。所以涉及精神疾病的社會議題總是會有許多爭議——我們希望將精神疾病患者視為理性、能夠為自己負責的人;但我們不確定是否可以。

  因為我們不確定該如何看待精神疾病。它是一種身體上的病,還是社會建構出來的病?它存在於大腦或血液中的某些成分濃度的改變,還是存在於我們的心智以及對他人的情緒反應之中?

  但無論如何,受苦是真實的。

  《兩種心靈》是一個人類學家對精神科醫師、精神疾病、精神疾病患者,以及精神醫學的田野觀察和思考。「兩種心靈」指的是美國80、90年代精神科醫師面對患者時兩種不同的治療模式,也可以說是思考方式:一種是基於生物醫學,以藥物治療為主;一種是基於精神分析,以談話治療為主。這兩種模式形塑了醫師如何看待病人、病人如何看待自己與自己的病、醫師如何解決病人的痛苦的方式,也涉及了社會上一般人如何看待精神疾病跟精神疾病患者。這兩種模式相輔相成,有各自的訓練方式,卻因為管理式照護(managed care)的介入而失去了平衡。

  身為醫療/心理人類學家,魯爾曼決定進入精神科醫生的養成場域和工作現場進行田野研究;她觀察精神科醫師,也觀察精神科醫師如何面對他們的病人。她帶我們理解這兩種模式如何影響精神科醫師感覺和思考的方式。宗教人類學出身的魯爾曼借用基督神學的「受苦」概念,她認為生物醫學模式和談話治療模式兩者缺一不可,但若精神醫學只剩下生物醫學模式,而社會上多數人也把精神疾病只視為身體疾病,那麼病人會陷入怎樣的處境呢?人們會想成為醫者,是因為想要幫助受苦之人。但精神醫學對苦難的解釋是複雜的。當醫(學)生們開始逐步成為有能力醫治他人的人,他們所受的訓練改變了他們對苦難的看法,他們如何在此過程中面對自己?而影響醫病關係的,除了醫療實作的不同模式,是不是也與醫療系統與政策有關?

  魯爾曼透過對患者和醫師的深入訪談、公私立精神醫院的實地踏查,她用人類學的洞察力,帶我們重新審視了精神醫學的世界、精神科醫師的不安和困惑,以及此一領域的變遷是如何影響了廣大的醫師和患者。人類學家用參與觀察的方式,解析那個時代精神醫學的文化現象,也記錄了一段精神醫學變革的歷史過程。她在觀察精神科醫師的過程中自言,她「開始用不同的方式觀看人」,而她也「確實看到不同的人」了。魯爾曼試圖理解精神科醫師如何觀看,因為「如何觀看」關乎我們會「看到什麼」。

  我們無法知道精神上的苦痛是否確實存在著「疾病」,也沒有辦法一勞永逸地斷定一個人是否患有憂鬱症。但我們理解、看待這些疾病的方式,將會影響我們的作為,以及我們面對受苦者的方式。而最終我們會發現,精神醫學不可避免地觸及我們最深切的道德叩問:是什麼使一個人(person)得以成為人(human)?而醫療要怎樣的條件,才能維持它理想的道德實踐?

  ++++

  「沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往,穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的,往往只有能和我們共振的聲音。精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽:他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號,他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。⋯⋯一個年輕精神科醫師如何學習成為他的病人的醫師?這就是本書所要描述的故事。」

  精神醫學具有無法遏止的吸引力,因為它一直在改變你理解人類經驗的方式。它讓你躲進常規行為後的密室,得以一窺日常生活有禮接觸背後,那些真實而古怪的人類情感。──譚亞・魯爾曼

  吳易澄,杜倫大學人類學博士、新竹馬偕精神科醫師
  —————————————————審訂

得獎記錄

  人文人類學學會,特納民族誌寫作獎(Victor Turner Prize for Ethnographic Writing)
  博耶心理人類學獎(Boyer Prize for Psychological Anthropology)

譚亞.魯爾曼

  • 導讀 從躺椅到藥丸:見證精神醫學的文化變遷/吳易澄
  • 作者註
  • 引言
  • 1 病人出了什麼問題?
  • 2 傷害的指向
  • 3 文化及其矛盾
  • 4 精神醫學科學家與精神分析師
  • 5 分裂從何而來
  • 6 管理式照護的危機
  • 7 瘋狂與道德責任
  • 研究技術附錄
  • 謝辭
  • 譯後記 作為一個精神科醫師,我要做的是理解病人受苦的本質,並且找到換檔的策略/張復舜
  • 譯後記 閱讀及翻譯《兩種心靈》的快樂/廖偉翔
  • 註釋
  • 參考書目
  • 譯名對照
紙本書 NT$ 650
單本電子書
NT$ 455

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